Minden kutya az ACL sérülésekre hajlamos
Az ACL (elülső döntő kötés) szakadás vagy szakadás viszonylag gyakori kutya sérülés, amely évente közel egymillió kutyát érint az USA-ban.
Jelenleg a kutyáknál a sérülések kezelésére fordított nemzeti költségek évente több mint 1,5 milliárd dollárt tesznek ki, és a kutya sebészi kezelése átlagosan 3000 és 3500 dollár között van.
Ezen túlmenően a sebészeti beavatkozást kapó kutyák a sikeres műtétek esetében akár 3 hónapig is jelentős rehabilitációs időt várhatnak. A sebészi beavatkozások körülbelül 5% -a sikertelen.
Napjainkban a gondozás színvonala jellemzően két műtét, a TPLO (tibialis-fennsíkoló osteotomia) vagy az LFS (laterális fabellotibiális műtét) egyikét foglalja magában, azonban egy új és sokkal kevésbé költséges és nem invazív kezelési lehetőség, a thrombocyta gazdag plazma (PRP) jó eredményekkel tesztelték.
Miért vannak az ACL könnyek és szakadások a kutyák közös sérüléseire?
A kutya hátsó lábának fizikai dinamikája az ACL könnyek és repedésekre hajlamosítja. Mivel a kutya a lábujjain áll, ellentétben az emberekkel, akik sík lábúak, állandó nyomást gyakorol a sípcsont (a fő lábszárcsont) előrehaladása és előrehaladása a combcsont (fő lábszár vagy combcsont) alól.
A kutyák az intenzív fizikai aktivitás vagy akár csak a postafiókba járás következtében szakadást vagy szakadást tapasztalhatnak.
A kutya lábának anatómiája
A combcsontot és a sípcsontot két szalag, a koponya vagy az elülső döntő kötés (ACL), valamint a caudal vagy posterior döntő kötés tartja. Ezek a két szalag összekapcsolja a combcsontot a sípcsonttal, a térdízületen belülről a hátsó rész felé. Az ACL megakadályozza, hogy a tibia elcsúszjon a pozícióból.
Mi történik, ha az ACL megsérül
Ha az ACL részlegesen szakad vagy teljesen megszakad, az az illesztésben instabilitást okoz. Az ACL visszafogása nélkül a sípcsont szabadabban mozoghat a combcsont elejére, ami potenciálisan károsíthatja a mediális és az oldalsó meniszkot (a két csont közötti védőpárna).
Ezenkívül az instabilitás ízületi gyulladást, fájdalmat és végül arthritikus változásokat okoz mind a sípcsont, mind a combcsont esetében, ami hosszú távú károsodást eredményez, ha kezeletlen.
ACL Tears és Ruptures diagnosztizálása
A sérülés tünetei
Általában az ACL könnyekkel vagy repedésekkel rendelkező kutyák a súlyt az érintett lábra helyezik, amikor állnak. Ahogy mozognak vagy növelik a járásuk sebességét, akkor normálisnak tűnhetnek, de ha visszaállnak egy álló helyzetbe, akkor eltávolítják a súlyt az érintett lábról.
Ez az állapot gyengülhet és gyengülhet. A kutyáknak rosszabbak lehetnek a napjaik, mint a többi, és „melegíthetik” őket a feltételektől. Azonban a térdízület duzzadt marad, és a femur és a sípcsont és a meniscal párnák között a rendellenes kopás az arthritikus változások következtében a mozgási tartomány csökkenését okozza. A csontpótlás is kialakulhat.
Diagnózis
Az ACL-könnyeket a fizikai vizsga és az x-sugarak kombinációja diagnosztizálja. A röntgensugarak nem mutatják a tényleges kötést. Ugyanakkor másodlagos tüneteket mutathatnak a szakadt szalagok esetében.
Ezek közé tartozik a térdben a felszíni folyadék a térdízület előtt és mögött. A csont (remodeling) és az osteophyták (csontpótlók) granulálása is megfigyelhető, és a sérüléstől számított 3–4 héten belül kialakulhat.
ACL sérülés fizikai vizsgálata
A fizikai vizsga a „fiókpróbának” nevezett eljárást foglalja magában. Ebben a vizsgálatban a kutya combja immobilizálva van, míg a vizsgáló megpróbálja a sípcsontot a combcsont előtt mozgatni. Ha a combcsont előtt mozog, mint egy fióknyílás, akkor azt szakadt ACL jelzi.
A kutyák képesek lesznek stabilizálni térdeiket úgy, hogy más izmaikat a cselekvés ellen feszítik. Egy különösen ideges kutyát lehet, hogy enyhén érzéstelenítenek, hogy meghatározzuk a mozgás tényleges tartományát a fiókpróbában.
A második fizikai vizsgálat során a combcsontot a boka hajlításakor a helyén tartják. Ha a sípcsont rendellenesen előre halad, gyanúja van a szakadásnak.
Továbbá az állatorvosnak meg kell vizsgálnia az egészséges láb és az érintett láb térdízületeit a duzzanat mértékének meghatározásához. A térd belsejében, „mediális börtönben”, a duzzanat jelzi az artritisz kialakulását a régi ACL-sérülésekben szenvedő kutyákban.
Dr. Michael Bauer az ACL-tünetek klinikai jeleit tárgyalja
ACL Tears és Ruptures kezelése
Azokban az esetekben, amikor az ACL teljesen szakadt, a műtét az egyetlen lehetőség az ízület stabilizálására.
Ha az ACL részlegesen szakadt, elkerülhetetlen, hogy teljesen beavatkozzon valamilyen beavatkozás nélkül, mivel a fennmaradó gyengébb kötésnek teljes mértékben meg kell akadályoznia a sípcsontot.
A térdízület viszonylag alacsony vérellátása van, és a szegélyt repedt darabjait a test reszorbálja. Az új szövetek előállításához növekedési tényezőt kell bevezetni, vagy a csontköteget sebészileg be kell vezetni.
Nem sebészeti ellátás
Gyógynövények és kiegészítők
Egészen a közelmúltig a nem sebészeti kezelés nagyrészt holisztikus volt. Gyógynövényeket és kiegészítőket, mint például a kurkuma, a glükózamin, az Omega 3 és a Glycoflex, a gyulladások csökkentése és az ízület további károsodása érdekében alkalmazzák. Nem szteroid gyulladásgátlók és nem szteroid gyulladásgátlók is alkalmazhatók.
Adequan vs. Polyglycan
Az adequan-t, amelyet gyakran használnak a lovak számára, beadhatjuk, mivel segíthet megelőzni a kutya ízületében lévő porcot. Egy másik gyakran használt gyógyszer, a Polyglycan, az Adequan kevésbé költséges helyettesítője, kevésbé hatékony, mint az Adequan a lovak duzzanatának csökkentésében.
Ezenkívül mellékhatásai vannak, amelyek tartalmazhatnak sterilitást hosszabb ideig. A tulajdonosok megtaníthatják maguknak Adequan-t otthon. Az injekciókat hetente kétszer adják, amíg a tünetek nem javulnak, majd hetente egyszer karbantartásra kerülnek.
Életmódváltozások
A nyugalmi és korlátozott testmozgás, a súlygyarapodás elkerülése mellett kritikus szerepet játszik az ízületi betegségek és károsodások kezelésében is.
Műtét vs PRP, amely úgy dönt, hogy próbálja meg a kutya.
Egy ígéretes új nonurgurgikus kezelés: trombocita gazdag plazma terápia
Mi az a PRP?
A vérlemezkékben gazdag plazma terápiát sikerrel alkalmazták ízületi gyulladás, izom-, ín- és kötőszöveti károsodás kezelésére.
Ebben a folyamatban a vért a betegből vonják ki, majd centrifugáljuk a vérlemezkék koncentrálására, valamint a fehér és vörösvértestek többségének eltávolítására. Ezután a plazmát a sérülés helyén visszük be a betegbe. Az injekciót a sérülés helyén pepperezhetjük, hogy előnyös hatásait maximalizáljuk.
Hogyan segíthet?
A kezelés alapja kettős.
1. A gyulladást el kell távolítani a helyszínről a gyógyulási folyamat megkezdéséhez, és növekedési tényezőket kell bevezetni a gyógyulási folyamat elősegítése és az új szövetnövekedés ösztönzése érdekében. A thrombocyta gazdag plazma vagy a PRP mindkét feladatot elvégzi.
Amikor a szövet kezdetben megsérül, a kiváltott gyulladás megakadályozza a fertőzés terjedését, és eltávolítja a sérült szövetet. De a szövetek gyógyulása nem kezdődik, amíg a gyulladásos folyamat ki nem kapcsol. A sérülés helyére bejuttatott vérlemezkék vonzzák a fehérvérsejteket a sérült területre, amely eltávolítja a halott és sérült sejtek maradványait.
2. Ezenkívül a vérlemezkék növekedési faktorokat bocsátanak ki, amelyek közvetlenül felelősek a szöveti regenerációért. A citokinekként ismert növekedési faktorok közé tartozik az epiteliális növekedési faktor, a transzformáló növekedési faktor, az inzulin növekedési faktor és más fontos növekedési faktorok.
Mivel a betegből származik, nincs kockázat az elutasításra. Ez a két ok miatt előmozdítják és tesztelik a PRP-kezelést kötés, izom, ín, ízületi és csont sérülések szempontjából, amelyek általában lassan gyógyulnak.
Egyéb előnyök és felhasználások
A PRP a sérülés kezelésére vagy a sebészeti beavatkozás utáni gyógyulás elősegítésére használható. Emellett a PRP lényegesen olcsóbb, mint a műtét. A tipikus TPLO műtét 3000 és 3500 dollár között mozog, míg a PRP körülbelül 500 dollár per kezelés, és körülbelül hat hetes pórázon jár.
A kutyáknak szükség lehet a PRP-vel való visszavonásra, hogy folytassák az új kötőszövetek növekedését.
A PRP-terápia hosszú távú előnyeit még nem határozták meg teljesen.
Stem Cells vs. PRP Therapy
Az őssejteket új szöveti generációval összefüggésben is kutatták. Csakúgy, mint a PRP terápiában, az őssejtek növekedési faktorokat hoznak a sérülés helyére.
Az injekciótól számított 24 órán belül azonban az őssejtek 95% -a már meghalt. Tekintettel arra, hogy az őssejt-kezelések átlagosan 3 000 dollárba kerülnek kezelésenként, úgy tűnik, hogy a PRP a kutyák kísérleti nonsurgikus kezelésének jobb alternatívája.
Kutyája még mindig szükség lehet a sebészetre
Ebben a pillanatban sem a PRP, sem az őssejt-kezelés nem garantálja, hogy kutyája soha nem igényel műtétet. Hosszú távú esettanulmányok szükségesek ahhoz, hogy megértsük a PRP előnyeit, és mennyi ideig várhatók el.
Ugyanakkor a súlyos hasnyálmirigy-sérülésekkel küzdő Standardbred fajú lovakkal kapcsolatos tanulmány azt mutatta, hogy a PRP-kezelés lehetővé tette számukra, hogy visszatérjenek a versenyhez. Rövidebb helyreállítási idővel és a műtéthez képest sokkal alacsonyabb költséggel érdemes megvizsgálni az ortopéd állatorvosnál.
